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LA TENDINITE D'ACHILLE DECRYPTEE PAR UNE FEMME CHIRURGIEN AU MILIEU D’UNE EQUIPE MASCULINE, RECIT D’UN EQUILIBRE REUSSI…
LA TENDINITE D'ACHILLE DECRYPTEE PAR UNE FEMME CHIRURGIEN AU MILIEU D’UNE EQUIPE MASCULINE, RECIT D’UN EQUILIBRE REUSSI…
Publié le 7 mai 2024 -
Dans l’interview de notre rédaction, le Docteur Blandine Demeulenaere, Chirurgien Orthopédiste Institut de la Cheville et du Pied (ICP Paris), nous éclaire sur la tendinite d’Achille.
Bonjour Docteur Blandine Demeulenaere, merci d'avoir accepté cette interview !
Pour commencer, pourriez-vous nous expliquer ce qu'est exactement la tendinite d'Achille ?
La tendinite d’Achille est une inflammation douloureuse du tendon, caractérisée par des micro-ruptures intra tendineuses. Ces ruptures peuvent être provoquées soit par une sollicitation excessive, comme une marche prolongée ou un entraînement sportif trop intense, soit par le frottement du tendon sur l’os du talon (calcanéum). De plus, le vieillissement du tendon, qui s’étire moins bien avec l’âge, peut favoriser son développement.
Quels sont les symptômes typiques et où se situe la douleur ?
La douleur est généralement ressentie à l’arrière du talon ou à l’arrière du mollet. Elle survient souvent le matin au réveil dès que le patient pose le pied au sol, mais elle peut également réapparaître après l’effort ou le soir au repos. Dans les cas avancés, la douleur peut persister pendant l'effort physique.
Pourquoi est-ce que certaines personnes développent une tendinite d'Achille ?
Certaines personnes développent une tendinite d'Achille en raison de divers facteurs. Tout d'abord, des facteurs morphologiques peuvent jouer un rôle, tels que les pieds creux ou la rétraction de la chaîne musculo-ligamentaire à la face plantaire du pied et postérieure du mollet.
Existe-t-il des facteurs de risque spécifiques qui prédisposent à cette maladie ?
Les choix de chaussures peuvent être un facteur de risque, notamment les chaussures totalement plates ou dotées d'un contrefort postérieur très rigide.
Certains médicaments peuvent également contribuer au développement de cette pathologie, comme les antibiotiques de la classe des quinolones ou les anti-hypercholestérolémiants, appelés statines. Par ailleurs, des facteurs hygiéno-diététiques, tels qu'un défaut d'hydratation, une surcharge pondérale, le tabac ou le manque d'échauffement avant l'effort et d'étirements après l'effort, surtout en cas de sport avec impacts comme la course à pied, peuvent aussi être en cause.
Comment diagnostiquez-vous une tendinite d'Achille ?
Le diagnostic de la tendinite d'Achille est généralement posé par l'examen clinique effectué par le médecin traitant. Cela implique un interrogatoire approfondi pour comprendre les symptômes du patient, ainsi qu'une palpation pour identifier d'éventuels nodules intra tendineux. Toutefois, des examens complémentaires peuvent être nécessaires pour évaluer l'importance des lésions et déterminer la meilleure conduite à tenir. Ces examens peuvent inclure une échographie ou une IRM, qui permettent de rechercher des calcifications ou des nodules intra tendineux, une éventuelle rupture partielle du tendon, ou un conflit avec l'os du talon.
Quels sont les traitements recommandés pour soulager la tendinite d'Achille ?
Pour soulager la tendinite d'Achille, plusieurs options de traitements sont disponibles. En premier lieu, un traitement non chirurgical est généralement privilégié. Il comprend le repos sportif ou une adaptation de la pratique sportive avec une correction des facteurs favorisants.
Où en sommes-nous dans la prise en charge ?
Parmi ces mesures figurent également l'arrêt du tabac, la perte de poids si nécessaire, l'application de glaçage, l'utilisation de semelles orthopédiques ou de talonnettes amortissantes et de surélévation, ainsi que la pratique d'étirements. La rééducation joue également un rôle essentiel et peut impliquer des exercices, des massages transverses profonds, ainsi que des séances d'ondes de choc.
Est-ce que l'intervention chirurgicale est parfois nécessaire ?
Dans certains cas où le traitement non chirurgical échoue, ou en cas de rupture partielle du tendon, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Cette intervention, souvent réalisée sous arthroscopie à l'aide de petites incisions, vise à supprimer tout conflit entre le tendon et l'os du calcanéum, à enlever d'éventuelles calcifications, à allonger le tendon si besoin, à favoriser la cicatrisation en l'épaississant par un peignage et des injections de PRP, et à refixer l'extrémité du tendon sur l'os en cas de désinsertion partielle.
Quelle est la durée d’un retour à la « vie normale » sans douleur ?
Pour retrouver une vie sans douleur, cela dépend du délai requis pour obtenir la cicatrisation du tendon. En général, ce processus prend au moins 6 semaines, mais la durée peut être plus longue en fonction de la chronologie de l'évolution de la tendinite.
Quels types d’activités physiques sont recommandés pour les personnes souffrant de tendinite d’Achille ?
En cas de tendinite d'Achille déjà présente, il est généralement possible de marcher, mais il est important de le faire avec précaution et en utilisant un chaussage adapté. Il est déconseillé de marcher de manière prolongée, et il est préférable d'éviter les activités qui impliquent un impact important sur le tendon, telles que la course à pied, le tennis ou le football.
Pour les personnes souffrant de tendinite d'Achille, il est recommandé de privilégier les sports en décharge, tels que la natation ou le vélo, qui sollicitent moins le tendon et permettent une récupération plus rapide.
Quelles chaussures porter en prévention ?
Pour prévenir la tendinite d'Achille, le choix de chaussures adaptées est crucial. Il est recommandé de porter des chaussures qui offrent un soutien adéquat au pied et au tendon d'Achille. Optez pour des chaussures avec un petit talon, qui permettent une répartition plus équilibrée du poids corporel et réduisent la tension sur le tendon. Recherchez également des chaussures dotées d'un contrefort souple ou sans contrefort, comme des sandales, qui permettent une meilleure mobilité du pied tout en offrant un soutien suffisant.
De plus, privilégiez les chaussures avec une semelle amortissante épaisse pour absorber les chocs et réduire la pression exercée sur le tendon d'Achille lors de la marche ou de la course. Les sandales compensées peuvent également être une option, car elles offrent un soutien supplémentaire au talon tout en maintenant le pied dans une position plus stable.
Y a-t-il des idées fausses sur la tendinite d'Achille que vous aimeriez démystifier ?
En ce qui concerne les idées fausses sur la tendinite d'Achille, il est important de détruire certains mythes courants. Tout d'abord, il est faux de penser qu'une tendinite guérira d'elle-même sans traitement. Il s'agit d'une pathologie qui nécessite une attention médicale et des interventions appropriées pour favoriser la guérison. De plus, il est important de souligner qu'il ne faut jamais pratiquer d'infiltration dans le tendon ou sa gaine, car cela peut affaiblir le tendon et augmenter le risque de rupture spontanée.
En tant que femme chirurgien orthopédiste au sein d'une équipe majoritairement masculine, avez-vous rencontré des défis particuliers dans votre parcours professionnel ?
En tant que femme chirurgien orthopédiste, j'ai en effet rencontré des défis particuliers dans mon parcours professionnel. L'orthopédie est souvent perçue comme une spécialité nécessitant une grande force physique, ce qui a historiquement été associé aux hommes. Pour prouver ma valeur et ma légitimité dans ce domaine, j'ai souvent dû travailler deux fois plus dur pour démontrer ma motivation, mes compétences et mes capacités.
Cette exigence constante de donner le meilleur de moi-même m'a permis d'intégrer des équipes chirurgicales de haut niveau, telles que celle de l'Institut de la Cheville et du Pied (ICP Paris), où mes collègues reconnaissent et apprécient mes compétences techniques. Je m'y sens à ma place.
Nous partageons aussi une capacité d'écoute et approche empathique envers les patients que nos patients semblent apprécier.
Nous partageons aussi une capacité d'écoute et approche empathique envers les patients que nos patients semblent apprécier.
Mon grand défi est d'équilibrer ma vie entre mes différentes casquettes : chirurgien, épouse, maman, et maîtresse de maison, mais ceci est une autre histoire…
Pour conclure, que voudriez-vous dire aux personnes qui vivent avec une tendinite d'Achille ?
Si vous ressentez des douleurs persistantes au niveau du talon, ne tardez pas à consulter un professionnel de la santé. Bien que le traitement médical puisse être efficace dans de nombreux cas, il est important de ne pas sous-estimer la gravité de la situation.
Merci Docteur Blandine Demeulenaere !
Merci Docteur Blandine Demeulenaere !
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